CAiRE 凱薾診所

 怎樣擁有良好的睡眠？

• 規律按時上床就寢及起床，無論睡多久，第二天仍要固定時間起床。
• 超過三十分鐘仍然翻來覆去，就起床做些放鬆身心的活動，想睡了再上床。
• 限制在床上的時間，白天盡量不要躺床及午睡，只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。
• 良好睡眠環境：

1. 適當溫度(25度C)
2. 柔和的燈光
3. 減少噪音 (可使用耳塞、眼罩)
4. 舒適床墊、枕頭

• 臥房只能睡眠，不要看電視、打電話、使用3C產品、討論工作。
• 晚餐後禁喝含咖啡因的食物、茶、酒。戒除抽煙。
• 避免夜間起床上廁所，晚餐後少喝大量液體。
• 睡前兩小時不宜吃太飽。
• 下午或傍晚做有氧運動，睡前做溫和活動，如肌肉鬆弛及瑜珈，切忌睡前4小時劇烈活動。
• 睡前洗個熱水澡，聽一點輕音樂。

  怎樣吃讓您幫助睡眠

• 咖啡一天不超過2杯，下午4點之後不要飲用。 
• 每天飲酒不超過2杯，不要在上床前2小時內喝酒。 
• 晚餐不要吃太多，吃一些含蛋白質的食物可以避免半夜太飢餓而醒來。 
• 晚上少吃會令人腹脹氣的食物（地瓜，糯米）或太鹹、太辛辣的食物。 
• 如果你正在減肥，又常在半夜餓醒，睡前可吃一些低熱量的點心，能幫助睡眠中斷。 
• 睡前喝杯溫牛奶。 
• 平日飲食要攝取足夠的維生素B群、鈣及鎂。
• 睡前少吃富含酪胺的食物，像熱狗、培根、巧克力及乳酪等，會使大腦神經亢奮，令人想睡也很難。 

以上是各位可以自己嘗試改變，幫助良好睡眠的方法唷！但如果都嘗試過了，真的還是長期難以入睡，一定要諮詢專業醫師喔！

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諮詢專線：(02) 2517 1776
地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F  （近捷運松江南京站 五號出口）

每個人或多或少都有以下經驗睡不著：因為隔天要面試？不小心喝太多咖啡？家人罹患重病或過世？還是長期煩惱工作，課業壓力呢？大約有四分之一的人曾經失眠過，怎樣的情況是真正的失眠呢？

 失眠的症狀可能有：

• 不易入睡：躺在床上翻來覆去，往往一兩個小時才能睡著。通常是緊張、焦慮、或身體不舒服引起。
• 不易維持或提早醒來：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就很難再睡著，通常是憂鬱、長期身體疾病引起。

 如果有以上情形可能需要自我評估：

• 出現失眠的時間有多久？
• 是否最近換地方睡？
• 有沒有什麼壓力，擔心或興奮的事？
• 身體有無病痛？
• 有無用茶或咖啡？

持續時間少於一個月是急性失眠，超過一個月以上就變成慢性失眠。

 失眠的原因有那些呢？

•  急性失眠：一旦事件解決，失眠就應該消失。

1. 睡眠環境改變：例如外宿，登山
2. 壓力焦慮：面臨重大事件
3. 時差
4. 身體急性病痛：發燒，感冒
5. 藥物或刺激性飲料：濃茶或咖啡

•  慢性失眠

1. 長期壓力
2. 精神或情緒疾病：憂鬱症和焦慮症
3. 長期輪班或日夜顛倒
4. 長期服用影響睡眠的藥物
5. 更年期
6. 慢性身體疾病

 我真的到達需要諮詢醫師的程度嗎？

• 每星期有三天以上失眠的情況
• 而且白天出現疲勞、愛睏、情緒煩躁易怒、難專心或身體不舒服等症狀
• 達到影響學習或工作，無法正常上班上課或維持家務

有以上的情形請儘快諮詢專業醫師，按照您的情況開立適合您的助眠藥物！ 千萬不要自行購買安眠藥或來路不明的藥物喔！

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　　每當天氣稍微炎熱，腋下出汗便會特別旺盛，導致衣物留下明顯的汗漬，有的人甚至還散發出特殊氣味，在密閉空間裡便成為令人尷尬的一件事。許多人誤以為這是正常現象，認為用止汗劑是唯一的解決途徑，殊不知自己可能是患有「腋下多汗症」，俗稱「狐臭」。人體經由流汗來調節體溫，而腋下多汗症的患者，則是因腋下部位汗腺過於活躍，排出汗水遠超出降低體溫所需，有些人甚至會產生比常人多出四到五倍的排汗量。

　　如何處理惱人的腋下多汗、異味問題呢？最簡單的方式就是使用體香劑或香水來掩飾氣味，或使用含氯化鋁的止汗劑來阻塞汗腺出口，以減少汗液。另外，具有殺菌效果的外用抗生素或消毒劑，也可減少氣味的產生。但藥物的使用有其局限性，效果不完全，而且必須反覆持續的使用，較不方便，所以手術治療還是有其必要性，也是最有效的治療。

不再「濕」禮！止汗新趨勢MiraDry

　　如今醫學美容技術發達，miraDry腋淨爽「微波熱能除汗」針對腋下除汗已得到較簡單方便、迅速、安全的根治方式。miraDry腋淨爽不僅可以治療腋下多汗異味，同時熱能還能破壞皮囊，達到去除腋毛的效果。透過miraDry燒毀皮下汗腺並不會產生任何手術切口。專業醫師會針對患者不同的情形決定施打位置，並考量到患者的舒適度，治療前會先進行局部麻醉。整個療程40~60分鐘，為使治療效果和維持時間最佳化，醫師通常會進行間隔三個月的兩次治療。

非侵入式、安全、無疤、效果良好，簡單四步驟：

• 和醫師溝通後，確認進行治療，並於治療前三至五日將腋下毛髮剃除，保持乾淨，準備進行治療。

• 精準標記治療區域後塗上凝膠，並局部注射麻藥。MiraDry使用個人專屬探頭進行治療，安全又衛生，整個治療過程約莫60-75分鐘。

• 微波精準破壞汗腺

• 術後舒適冰敷即可

miraDry「腋淨爽」治療原理

　　miraDry腋淨爽的高傳導性能量能夠入侵真皮層與脂肪層交界處(dermal-fat interface region)，透過電的磁性性能反射，將能量鎖定在汗腺分布區域，進行針對性能量傳導，有效破壞汗腺不再新生。治療後，不會產生代償性出汗，改由身體其他汗腺排出。

　　miraDry腋淨爽治療能量溫度維持60℃，到達此溫度才可有效讓汗腺萎縮，而表皮層則受到水冷卻保護機制，降至 15℃的範圍 。水冷卻系統，保護表皮真皮層部會產生灼傷。經臨床證實，患者在治療後十二個月有效性和穩定度大於90%，平均降低排汗量82%，治療滿意度高達90%， 透過醫師的專業診療，搭配miraDry精密的能量傳導技術，已成功獲得上千名患者的肯定。

什麼樣的族群適合miraDry腋淨爽改善？

• 臨床診斷為腋下多汗症患者。
• 工作、運動、情緒影響因素，汗流量激增者。
• 每日皆需要止汗劑、體香劑或口服抑制汗水分泌之藥物者。
• 必須常態性透過注射療程改善多汗症狀者。
• 經常腋下出汗水而弄髒衣物者。

需要進行多少次的治療？是否需要停止工作？

　　輕度抑汗患者，可進行一次療程後請醫師追蹤改善效果評估。重度多汗的患者，建議進行2次治療(間隔3個月)即可長久改善。接受miraDry微舒淨治療後，不會影響工作及生活，大多數的人可恢復正常活動，及時回到工作岡位，約一週後可以恢復平日運動習慣。

術後照顧

• 治療區域須保持乾淨，並溫和清潔
• 術後冰敷可減輕不適感及腫脹感
• 治療後一週內避免做劇烈運動及使用止汗劑、體香劑
• 治療後二週內腋下部位會較敏感,此時避免進行腋下除毛
• 視情況依醫囑給予口服止痛藥

禁忌症

• 身體內裝設有心臟起搏器或其他植入式電子設備
• 需使用氧氣補充器的患者
• 對局部麻醉劑有排斥的患者(lidocaine和epinephrine等)
• miraDry 僅用在腋下汗腺區域，不建議用在身體其他部位

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諮詢專線 : (02) 2517-1776

地址 : 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F （近捷運松江南京站 / 五號出口）

 不知不覺，埋線拉提（又名埋線拉皮）已成為熱門的醫學美容項目之一，短短一兩年，已經很少人會將「埋線」想成中醫的埋線減肥了。不過，衍生而來的問題，就是因為太多種的線材的應用，再加上各個醫學美容診所會替自己的療程取各種吸睛的名稱，以致於埋線拉提的名稱相當地混亂，如：4D埋線拉皮，3D凍齡線，韓式4D埋線拉提，4D絲線美雕拉皮，逆齡線無痕拉皮，隱形小手拉提術，4D線雕拉提，鑽石線拉皮…等。別說在治療前要自行上網研究有困難，很多人甚至都做完了，還搞不清楚自己做的是什麼。讓我們先撇開那些夢幻的美容名稱，好好介紹一下各種埋線拉提吧。

 何謂埋線拉提

　　無痕埋線拉提即是利用醫療級可吸收線材，注射於臉部肌膚之真皮層以達到拉皮的作用。線材本身有很多倒勾設計，能牢牢固定皮膚兩端，達到確實的拉提效果，且手術方式是透過針頭注射，就像打針的感覺一般，手術過程快速，且切口極小，能快速達到效果且快速復原，更能全方位UpUpUp！注射後立即感覺拉提效果，且一個月後能針對皮膚組織持續向上作用，由於是採可被人體吸收之專利縫線，安全性極高，且國外實作觀察到，適應症外之應用上，線材在被吸收的過程中，仍會持續於肌膚深層刺激膠原蛋白增生，達到長效的緊緻拉提效果。

 埋線拉提的特色

1. 注射式拉皮，切口小，恢復期短
2. 拉提方向不受限，全方位UPUPUP
3. 可選用不同粗細、長度之專利線，達到精確的拉提效果
4. 注射式的拉皮方式，以注射器推進線材可被人體吸收之安全耗材
5. 適用於臉部各種部位及下巴拉提，效果自然
6. 理論上能刺激肌膚膠原蛋白之增生，達到長效緊緻回春
7. 可搭配其他整形手術或非侵入性拉皮療程治療，達到更家的效果
8. 快速-手術間短，術後立即見效
9. 安全-原廠材料可被人體吸收
10. 有效-除皺拉提，一次解決，零死角全面UP

 埋線拉提的適用對象

1. 提眉、眼尾下垂
2. 蘋果肌下垂
3. 嘴邊肉鬆弛
4. 法令紋、木偶紋、抬頭紋
5. 嘴角下垂
6. 下巴線條鬆垮

埋線拉提較適用於30~40歲左右的初熟齡肌，若搭配電波拉皮或極線音波拉皮雙管齊下的抗老效果更好，同時減少臉部老化，還能選擇部位提拉製造V臉效果，復原期短、傷口小、費用低讓此手術更受到不少愛美人士的青睞。

但對於年齡層高於40歲以上的患者，由於皮膚鬆垮程度過大，埋線拉提的效果可能就不如預期，這時還是會建議內視鏡拉皮輔助組織膠的雙重搭配。

   埋線拉提的術後注意事項

1. 無痕拉皮為注射式拉皮，所以疼痛感一般多可被接受，但術後仍可搭配服用消炎或止痛劑，減緩疼痛感同時預防感染發生。
2. 施打部位可能出現腫脹發紅，此乃正常現象，約一天後便會慢慢消失。
3. 入針處，有可能產生瘀青，此為正常現象，約3-7天慢慢消退。
4. 剛注射後由於專利線材置於肌膚深層，可能初期會有異物感，但多半一個月後感覺會不明顯。
5. 結束注射當天應避免大動作的表情，不可大力捏注射部位。
6. 需觀察自己皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染徵象，若發生感染，要立即就醫。

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 何謂睡眠障礙 

        現代人生活步伐快，導致身心理種種的變化大，不易入睡，睡眠淺，易醒，睡太多，易累，多夢，惡夢．這些現象所稱之為睡眠障礙。

        而依正常人每隔24小時有一次覺醒與睡眠的節律性交替。睡眠又可分為正相睡眠期和異相睡眠期﹐健康人睡眠開始於正相睡眠期﹐維持70～100分鐘後轉入異相睡眠期﹐再維持20～30分鐘後又轉入正相睡眠期﹐重複約4～6次﹐睡眠量常依年齡不同而異﹐新生兒需睡18～20小時﹐兒童12～14小時﹐成人7～9小時﹐老年人一般只需5～7小時。

  睡眠障礙形成原因 

睡眠障礙原因多寡，包含睡眠失調和異態睡眠。像似有些人會有睡眠失調，形成睡眠量不足；想睡但是無法入睡，直到凌晨兩點才能入睡，睡眠品質較差；儘管睡了一夜，但依然有疲勞的感覺。

而有些人異態睡眠睡眠期間出現行為或生理上的異常變化。原發性失眠症入睡或保持睡眠困難，或醒後感到不解乏（即使睡眠正常，也感到休息不充分）.

原發性嗜睡症：患者抱怨睡眠過多，睡眠時間延長或白天睡眠發作。發作性睡病：患者控制不住一直睡眠發作，伴有短暫肌張力消失（猝倒）。

註：「猝倒」即為瞬間進入REM睡眠階段，而該症状就涉及到REM障礙。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
自律神經失調、焦慮恐慌、失眠、強迫症、憂鬱躁鬱症等方面有多年的治療經驗。
除了藥物治療與心理諮商之外，藝術紓壓、音樂紓壓、催眠治療、營養諮詢等都是林醫師治療自律神經失調的專業方式。

專長

• 失眠/自律神經失調/焦慮恐慌/強迫症  
• 憂鬱躁鬱症/兒童學習智力資優評估  
• 注意力不足過動症/心理諮商/厭食暴食
• 經前症候群候群/老人失智症 

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 何謂是情緒障礙 

      嚴重情緒障礙，是指長期情緒或行為反應明顯異常，嚴重影響到了生活適應；其障礙並非因智能及健康等種種因素而所造成之結果。 

      情緒障礙症狀包括:精神疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症或有其他持續性之情緒等等。

 情緒障礙形成原因 

        從生物學的觀點來看，情緒障礙的發病與遺傳因素有關，它是由代代相傳的易於發作的抑鬱症基因引起的。家庭研究和雙胞胎的研究已經表明遺傳效應。最近的分子遺傳學研究發現，情緒障礙和基因在X性染色體異常。得克薩斯大學西南醫學中心的研究，大學研究人員進行了一系列的抑鬱症患者腦檢查，發現這些患者在丘腦的神經細胞數量平均為30％以上，而下丘腦的主要功能是管理情緒和大腦其他部分的信息的傳輸。還發現，抑鬱症患者丘腦體積的大小超過正常的16％。這一發現支持了這樣一個論點：大腦結構異常是抑鬱症的主要原因。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
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• 憂鬱躁鬱症/兒童學習智力資優評估  
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• 經前症候群候群/老人失智症 

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 何謂躁鬱症 

  話多，思想速度變快，情緒高亢，易怒，不容易累，易分心，自信心大增，活動量變大，亂花錢，亂捐獻，亂打電話，亂買東西，判斷力變差，精力旺盛，性慾大增， 睡覺需求減少。 

 躁症形成原因 

醫學上已發現躁鬱症形成是由人類腦部情緒中樞的神經傳導失控有關。

 研究發現

1. 生物學：若神經內分泌，例如:腎上腺、甲狀腺及生長激素等異常，即有可能造成躁鬱症產生。
2. 遺傳學：研究發現躁鬱症受遺傳因素所影響很大，但這並不表示患者的子女一定會罹病，除體質因素外，個人的年齡、成長的環境、適應能力及環境壓力等因素，都與是否發病相關，因此，可由心理及環境兩方面著手，以減少得病的機會。
3. 心理社會學：罹患躁鬱症也與早期發展經驗，如:父母失和、離異或死亡造成愛的剝奪或兒童虐待等等、性格特點如較神經質、要求完美和環境因素等等。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
自律神經失調、焦慮恐慌、失眠、強迫症、憂鬱躁鬱症等方面有多年的治療經驗。
除了藥物治療與心理諮商之外，藝術紓壓、音樂紓壓、催眠治療、營養諮詢等都是林醫師治療自律神經失調的專業方式。

 專長

• 失眠/自律神經失調/焦慮恐慌/強迫症  
• 憂鬱躁鬱症/兒童學習智力資優評估  
• 注意力不足過動症/心理諮商/厭食暴食
• 經前症候群候群/老人失智症  

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心慌慌的恐慌症／林耿立醫生

　　胸口悶悶的卻總吸不到空氣，感覺心臟莫名地跳得很快，經常懷疑自己是不是心臟有問題？各種身體檢查，像是抽血、心電圖、超音波、斷層掃描，能都的的都做了，卻仍舊找不出原因。好擔心自己會突然死掉，心情也因此十分低落； 工作、人際關係不僅無心經營，家人亦是無法諒解這種害怕、緊張、焦慮的心情，進而經常吵的整個家雞犬不寧。倘若你或你的家人、朋友為上述情況而困擾著，恐慌症這種常見的慢性疾病可能已經悄悄上門。

　　精神科醫師林耿立表示：恐慌症的主要症狀包括在事先毫無預警情況下，突然發生極度的恐懼、害怕和不適感，有心悸、心跳加速、呼吸急促、冒冷汗、呼吸困難、喉嚨有異物感、頭暈反胃、手腳或是頭皮背部發麻、有刺痛感、覺得自己快要死掉、快失控、或是四周事物不真實感。患者多半會有預期性的焦慮，擔心害怕下一次恐慌症發作的時間和症狀；有些則是會擔心失去自我控制能力或心臟病發作等等；有些病人會隨身帶著藥物，讓自己更有安全感；或是不敢出遠門，盡可能留在離醫院或是家裡近一點的地方，不敢坐公車、捷運或是搭乘電梯，也會避免去大賣場或是百貨公司人朝擁擠、空間狹窄的地方，特別是會擔心在這些場合「萬一自己發生不幸的事」，沒有人可以幫忙急救等災難性的思考。也就是一部分病患會合併有懼曠症的情形發生。

　　根據研究統計發現，約有九成的恐慌症患者合併有重度憂鬱症，廣泛性焦慮症等等在內的精神科疾病。其中跟憂鬱症的關係更是占了三分之一以上。病因上，可能與某些近期壓力的生活事件相關，諸如離婚、親友過世、感情問題、或是課業過重等等。恐慌症主要在青春期及成人期的早期發生，另一部份人發生在35~40歲之間，有少數病患在兒童期發病，45歲以後發病的較少，其病程為慢性，有些病例在突發一次恐慌發作後，相隔幾年後再發。性別方面以女性的發生情形較多。另一方面，遺傳上的因素所占的比例也相當高。

        診斷上可以尋求精神科醫師的專業臨床判斷，排除其他可能的生理病因，尤其是一些內科及神經科的疾病例如甲狀腺亢進等等。治療上則可以先以抗焦慮的藥物快速緩解病人身體的不舒服以及心理上的焦慮緊張害怕， 在足夠劑量的原則下，病患即可在大約一兩天左右的時間獲得一定程度的改善。同時再以血清素回收抑制劑，從內分泌系統上提升病患腦部賀爾蒙的濃度，雖然研究指出其效果也許優於抗焦慮藥物，但是由於效果較慢出現，建議初期是以兩者併用的方式給予病患服用。約幾個月後，在醫師的指示下逐漸減少抗焦慮藥物的劑量；至於血清素抑制劑則是建議病患能持續服用至少約一年的時間。

　　除了藥物治療外，亦有其他的治療方式：行為治療方式，諸如肌肉放鬆、腹式呼吸、曝露治療，或者認知行為治療方式，教導病人正確的認知以及有效的資訊等等，都能有效減低病人對疾病的過多焦慮和害怕。

　　倘若受恐慌症症狀所苦，建議與精神科醫師討論，儘量避免只靠藥物治療或是深信單一心理治療，每一位專科醫師都有他的經驗，而病患和家屬也有都有他自己偏好和適合可以接受的治療。透過病患與醫師之間的溝通，方能找出最適合的治療方式。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
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除了藥物治療與心理諮商之外，藝術紓壓、音樂紓壓、催眠治療、營養諮詢等都是林醫師治療自律神經失調的專業方式。

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• 憂鬱躁鬱症/兒童學習智力資優評估  
• 注意力不足過動症/心理諮商/厭食暴食
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