CAiRE 凱薾診所

淺談慢性疲勞症候群／林耿立醫師

　　現代人工作壓力大，無論晚間睡多久，早上起床沒多久又是呵欠連連，整天無精打采、昏昏欲睡，總是感到全身酸痛，頭痛、關節疼痛、肌肉痛、喉嚨痛等等，症狀像是感冒卻又時好時壞，拖了好長的時間就是好不了。現代人生活中充滿了壓力，如果壓力得不到紓解的管道長期下來，當壓力越來越多、越來越重的時候，就會在身上引發大大小小的症狀，而當壓力崩潰時伴隨而來的就是所謂「慢性疲勞」。

　　肉體的疲勞大多透過休息，改善生活習慣便能抒解，當經過一段時間疲累依然沒有好轉，當排除疾病，疲勞仍持續不退，可能屬於心理疲勞（mental fatigue），應尋求專業諮詢診斷。

　　根據研究資料顯示「慢性疲勞症候群」的症患除了有類似感冒、全身關節肌肉僵硬酸痛、各種精神症狀外，還多合併有如食物或灰塵過敏的過度敏感症。腹痛、腹瀉或便秘、脹氣等腸胃症狀。頻尿或夜尿、排尿困難、經前症候群惡化、性功能障礙、性冷感、性焦慮等也是常有的生殖泌尿症狀。有些人甚至會有心悸、心跳過快、心律不整、呼吸困難等心肺症狀。還會皮膚潮紅、盜汗、口乾舌燥、姿勢性低血壓等神經內分泌症狀等。並且持續或斷續疲勞達6個月以上，休息也無法改善，可能罹患「慢性疲勞症候群」。

　　台灣有近4成的上班族擔心自己會過勞死，5成以上的上班族經常感到疲勞且有肩膀僵硬的毛病，以20至40歲的女性白領階級居多，女性是男性的4倍，腦力勞動者罹患慢性疲勞症候群的機率一般人的20倍。

　　這些病患的症狀表現形態往往因人而異，每個人的個別差異很大，即使是同一個人也會在不同的階段中發生不一樣的症狀。而慢性疲勞症候群的症狀總是好好壞壞，往往不容易斷根卻也不會急速惡化，這類病人是真的生病，但卻經常被誤解為工作不力打混摸魚，長期下來病人更為憂鬱及焦躁。

　　慢性疲勞症狀群已逐漸成為一個不得不正視的問題，如果覺得身體極度疲勞，凡事提不起勁來做就應該尋求醫師協助。但也因為沒有特效藥，在治療的過程中，醫病之間的充份信賴與溝通是很重要的，醫師及家人、朋友以同理心給予絕對的心理支持，將有助病人脫離疲勞的困擾獲得身心的安頓。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
自律神經失調、焦慮恐慌、失眠、強迫症、憂鬱躁鬱症等方面有多年的治療經驗。
除了藥物治療與心理諮商之外，藝術紓壓、音樂紓壓、催眠治療、營養諮詢等都是林醫師治療自律神經失調的專業方式。

專長
• 失眠/自律神經失調/焦慮恐慌/強迫症  
• 憂鬱躁鬱症/兒童學習智力資優評估  
• 注意力不足過動症/心理諮商/厭食暴食
• 經前症候群候群/老人失智症 

諮詢專線：(02) 2517-1776

地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F（近捷運松江南京站 五號出口）

現代緊箍咒－漫談偏頭痛／林耿立醫師

　　35歲的小艾走進診間的時候顯得很跼促，一坐下來就很不好意思的搔搔頭「哎，醫生，我最近一年常常頭痛，痛起來就要大半天，像是有人拿著鐵鎚在我腦袋裡一下一下的敲，有幾次還痛到頭暈想吐。我每次痛起來就吃家裡的止痛藥，已經吃了好多天，可是還是痛。我想我應該是壓力太大才會頭痛，不過太太堅持還是要我過來一趟。醫生，你可不可以給我更強力的止痛藥，這樣痛下去，我連生意都沒辦法做。

　　小艾的經歷，標準的偏頭痛患者看來一定很熟悉。像小艾這樣受偏頭痛之苦的人真的不少，在大台北地區幾乎每20個男性就有一人有偏頭痛問題。偏頭痛出現在女性的比例更高，約每七到八個人之中就有一個受偏頭痛所苦。

　　偏頭痛的成因到現在還沒有一個確定的定論，但簡單來說，偏頭痛是腦部血管收縮及舒張異常，而刺激周邊痛覺受器引起的現象。

　　20%的偏頭痛患者在發作前會出現所謂的「預兆」（aura）。美國梅約醫學中心所著的《梅約頭痛小百科》指出，視覺障礙是偏頭痛預兆最普遍的特徵，例如：眼冒金星、無色光點、閃光、彎曲線條或形狀，視野有盲斑擴散，視線模糊或朦朧……。另外也可能出現皮膚發麻、刺痛、肌肉無力，或口齒不清、無法了解別人說話的言語障礙等預兆。

　　偏頭痛一開始發作時，患者會感到頭部一側或兩邊如脈搏般陣陣抽痛，伴隨而來的可能有噁心、畏光、怕吵等症狀，約少數患者於偏頭痛來臨前會有四肢刺痛麻木、影像扭曲及閃爍光點等預兆，疼痛往往持續4至72小時；疼痛來臨時，首先會從顱部皮質血管開始，再漸漸傳達至腦幹，並活化腦幹細胞核，這段時間約為40-60分鐘，當疼痛訊息傳至腦幹後，疼痛緩解的難度就提高許多。

　　引發偏頭痛的因素有許多，除了像上班族壓力大、緊張、焦慮等心理因素外，天氣變化、冷熱交替、遺傳、荷爾蒙、飲食也都會引發偏頭痛。許多女性在經前、經期時，由於荷爾蒙的變化，偏頭痛會更加嚴重。

　　食物也是造成偏頭痛的重要原因之一，常見的有巧克力、紅酒、乳酪等等。而會引發偏頭痛的食物，也因人而異。偏頭痛患者中，有近80%的人，會有1種甚至多種的食物會引發其偏頭痛症狀。偏頭痛患者可能需要一段觀察期，找出會誘發自己偏頭痛發作的食物，避免食用。另外，像是遺傳、壓力大、服用避孕藥、失眠、抽菸、聞到一些有機溶劑等，也都可能引發偏頭痛。

   偏頭痛自我檢測

1. 當你頭痛時，是不是有以下的特徵？
2. 不吃藥，頭痛發作持續4～72小時
3. 痛的部位在頭的一側
4. 痛起來一脹一縮，有搏動的感覺
5. 平常身體的活動，譬如走動和運動，頭會更痛
6. 你的日常生活受到相當影響
7. 頭痛時曾伴隨噁心
8. 頭痛時曾伴隨嘔吐
9. 頭痛時會怕光而且怕吵
10. 類似的頭痛經驗，至少有5次以上

如果你第1及第9題答「是」、且第2～5題至少答兩個「是」、且第6～8題至少一個答案為「是」，那你很有可能有偏頭痛！（取材自《頭痛不見了》）

   治療與預後

　　偏頭痛的治療與一般頭痛相當不同。由於偏頭痛發作可能很頻繁，疼痛的時間長，長期使用一般止痛藥不僅對解除疼痛沒有良好效果，不僅藥量越吃越多，也可能出現腸胃道出血的副作用。

　　避免偏頭痛發作，可以考慮使用預防性用藥，目的在於減少偏頭痛發作的頻率、持續時間及疼痛強度。目前預防性用藥選擇很多，常見的有propranolol (Inderal)、volproic acid (Depakin)及topiramate (Topamax)等等，必須依照個人狀況由醫師處方適合的藥物。

　　偏頭痛急性發作時，有所謂的治療黃金期，即發作或預兆出現六十分鐘內及早服藥，緩解頭痛的效果越好。目前常用的急性發作用藥有止痛藥或非類固醇類消炎藥、麥角類生物鹼或選擇性的血清作用劑等等。

　　研究及臨床經驗都指出，使用預防性藥物可顯著減低偏頭痛的發作，偏頭痛發作時使用適當的藥物也可以有效緩解疼痛，讓你維持正常生活品質。治療藥物的選擇上，還是要依賴專業的精神科或神經內科醫師判斷處方，讓你的偏頭痛不再作怪。

 推薦醫師

林 耿 立醫師
自律神經失調、焦慮恐慌、失眠、強迫症、憂鬱躁鬱症等方面有多年的治療經驗。
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• 失眠/自律神經失調/焦慮恐慌/強迫症  
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地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F（近捷運松江南京站 五號出口）

　　「VISIA高階數位膚質檢測儀」是運用多重光譜影像科技，對皮膚表皮、深層特徵進行定量分析的高科技儀器。

　　堪稱是高科技魔鏡的VISIA可準確檢測和分析表皮的斑點、皺紋、皮膚紋理、毛細孔…等特徵，與較深層的部位，如：因紫外線照射而產生的皮下血管、色素及其他病變而導致的斑點形成，不但能精準呈現皮膚的表皮特徵，並能完整掌握位於皮膚最深層的基底層狀況。

　　透過VISIA的專業檢測，醫師可針對影響您膚況的關鍵因素量身打造專屬您的個別化療程，除了有效改善現有皮膚問題，更可在皮膚問題尚未萌芽時預先達到預防效果，幫助您的皮膚常保年輕、亮麗、光滑。  

 創新智能分析：

1. Intelliflash® : 均勻光效配合高解像拍攝，更清晰細緻地反映皮膚真實情況。
2. RBX™專利技術 : 「紅色」及「棕色」介面透視肌底黑色素和紅血絲的分佈。
3. 局部皮膚分析 : 針對臉部不同部位作重點分析，如額頭、面頰、眼肚等。
4. 智能區分幼紋及皺紋 : 能掌握準確數據分辨紋理深淺、其分佈與範圍。
5. 8種影像分析 : 包括皺紋、膚質、毛孔、色素、紅血絲、紫外線曬傷、油脂分佈和自然膚色。
6. 精細睫毛分析 : 仔細量度塗抹睫毛增長液後，睫毛的長度及密度的增加比率。
7. 多角度拍攝 : 從3個角度（正面/左側/右側）記錄表層和深層皮膚狀況。
8. 3D圖像 : 以3維影像透視皮膚狀況，探視皺紋和凹凸組織情況。

 全方位肌膚檢測：

斑點 （Spots）	皺紋 （Wrinkles）	皮膚紋理 （Texture）	毛細孔 （Pores）
檢測皮膚表面特徵，依皮膚色差的不同偵測出肉眼可見的斑點，包含︰雀斑、痘疤、曬斑…等。	偵測皮膚細長型陰影的變化，可辨別皺紋分佈的情況與數量，用以評估老化程度，深綠色的部位表是皺紋較深，淺綠色則表示皺紋較淺。	偵測皮膚陰影的變化，可測量出皮膚的平滑度，黃色與藍色越少表示皮膚越平滑。	偵測毛孔凹陷處所產生的陰影，以此評估毛孔數量及位置。
紫外線斑 （UV Spots）	棕色斑 （Brown Spots）	紅色區域 （Red Area）	面皰感染度 （Prophyrin）
使用UV光檢測，紫外線可被黑色素吸收提高色素斑的顯現度，主要偵測基底層色素聚集，以預測未來可能發展成的曬斑。	利用RBX偏光技術檢測真皮層部位，主要偵測肉眼不可見的黑色素斑，例如︰色素沉著、肝斑、顴骨母斑…等。	利用RBX偏光技術，主要偵測皮膚深層的血管或血紅素，表示皮膚較敏感區域，例如︰痤瘡、發炎、酒糟與血管病變等…問題。	使用UV光檢測紫質的數量，痤瘡桿菌在生長時會分泌紫質，紫質在紫外線照射中會產生螢光的反應，紫質含量越高，表示此處越易好發痘痘或粉刺。
皮膚年齡 （RUSKIN AGE™）	年齡模擬器 （Aging Simulation）	百分位數 （Percentile Scores）	3D模擬圖 （3D Viewer）
根據皮膚狀況推算出皮膚年齡。	能模擬忽略保養後5到7年深層斑點浮現的狀況，也能模擬經過治療後皮膚改善的狀況。	與世界最大皮膚數據資料庫比對同年齡的相對皮膚狀況。	3維影像透視皮膚狀況，包括自然膚色、彩色圖像或灰階，並探視肌底皺紋和凹凸組織情況。

 檢測流程：

1. 美容師為客戶卸妝、洗臉，讓皮膚呈現最真實的本來面貌。

2. 使用VISIA進行右側、正面、左側的全臉皮膚精密檢測。

3. 針對內建上百萬筆資料比對分析，比較同性別、種族、年齡的皮膚狀況優劣。

4. 諮詢師就各檢測向度詳細說明皮膚的現況及可能的皮膚問題，建議適合的保養方式與療程。

 凱薾診所：

諮詢專線：(02) 2517-1776
地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F（近捷運松江南京站 五號出口）

何謂抗老緊緻導入：

導入，是透過波的高頻震動原理，擴大細胞組織間隙，使保濕精華液易於進入皮膚進而增加吸收的一種肌膚保養方式。凱薾的抗老緊緻導入，將50%SCA蝸牛活顏修護精華及類天然保濕因子、鎖水磁石、彈力撫紋因子、六胜肽、刺雲實的果實萃等精華，用專業超音波導入儀導入您的肌膚深層，一次達到潤澤、修護、抗老、亮白的功效。

主要成分：

50%SCA蝸牛活顏修護精華、類天然保濕因子、鎖水磁石、 彈力撫紋因子、六胜肽、刺雲實的果實萃。

 療程前須知：

抗老緊緻導入是一個非常溫和、各種膚質膚況都可接受的保養療程。若有任何過敏或特殊情況，請先告知凱薾醫師。

療程後須知：

抗老緊緻導入療程後，若持續對於肌膚做破壞的動作，仍然是會使抗老緊緻導入效果變弱。所以做完抗老緊緻導入療程後，仍需持續作好保、保養以及防曬，才能使水嫩效果更持久，肌膚更透亮有彈性。

凱薾診所：

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何謂水潤修復導入：

 　　導入，是透過波的高頻震動原理，擴大細胞組織間隙，使保濕精華液易於進入皮膚進而增加吸收的一種肌膚保養方式。凱薾的水潤修復導入，精華液主要成分為玻尿酸。玻尿酸的學名為Hyaluronic acid，又稱醣醛酸，是一種非常優異的物質，身體內許多組織都需要它的存在。隨著科技的進步、時代的進步下，漸漸發展出小分子玻尿酸的應用，以往大分子的玻尿酸滋潤、滑感、保濕感足，不過會有黏膩感，但在肌膚吸收作用下，5分鐘後會逐漸吸收玻尿酸，讓肌膚的含水量大大提升，能夠改善皮膚乾燥、脫皮、脫屑現象，修復肌膚乾燥受損問題，再搭配其他成份，可預防肌膚敏感，改善搔癢，促進肌膚修復及健康，淡化細紋及暗沈，賦予皮膚彈力緊緻，鎮靜肌膚，去紅腫。

 療程前須知：

水潤修復導入是一個非常溫和、各種膚質膚況都可接受的保養療程。若有任何過敏或特殊情況，請先告知凱薾醫師。

療程後須知：

水潤修復導入療程後，若持續對於肌膚做破壞的動作，仍然是會使水潤修復導入效果變弱。所以做完水潤修復導入療程後，仍需持續作好保濕、保養以及防曬，才能使水嫩效果更持久，肌膚更透亮有彈性。

凱薾診所：

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何謂抗痘導入？

　　導入，是透過波的高頻震動原理，擴大細胞組織間隙，使保濕精華液易於進入皮膚進而增加吸收的一種肌膚保養方式。凱薾的抗痘導入療程，將壬二酸導入肌膚，促進老廢角質加速代謝，維持毛孔暢通、均衡油脂，改善痘痘粉刺困擾，具溫和去角質、緩解黑色素生成的作用；並改善粗糙、斑點及光療後色素沉著，如痘印、肝斑；提高膚色白皙明亮，溫和不傷及肌膚角質屏障。

主要成分：

杜鵑花酸富含卵磷脂配方，促進角質更新、均衡油脂，改善痘痘肌的暗沉、敏感。

 療程前須知：

抗痘導入是一個非常溫和、各種膚質膚況都可接受的保養療程。若有任何過敏或特殊情況，請先告知凱薾醫師。

療程後須知：

抗痘導入療程後，若持續對於肌膚做破壞的動作，仍然是會使抗痘導入效果變弱。所以做完抗痘導入療程後，仍需持續作好保、保養以及防曬，才能使水嫩效果更持久，肌膚更透亮有彈性。

凱薾診所：

諮詢專線：(02) 2517-1776
地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F（近捷運松江南京站 五號出口）

何謂亮妍導入？

 　　導入，是透過波的高頻震動原理，擴大細胞組織間隙，使保濕精華液易於進入皮膚進而增加吸收的一種肌膚保養方式。凱薾的亮妍導入療程，富含杜克C色素修復加強劑等多重植物淨白配方，能提高肌膚細緻感，並有高濃度熊果素跟麴酸深入肌膚，減少並淡化黑色素形成。百里香萃取精華更能舒緩肌膚，加強淨白效能，改善膚色暗沉。硫辛酸加強細緻毛孔、增加肌膚彈性，呈現純淨的白皙透亮感，推薦為極佳的美白修護產品。凱薾的亮妍導入療程，在美容師幫您進行專業的肌膚深層清潔後，將會用專業超音波導入儀輕輕按摩您的面部肌膚，以及在斑點及暗沉處做加強，緩慢按摩至全臉吸收。

主要成分：

硫辛酸、熊果素、麴酸、百里香萃取。

療程前須知：

亮妍導入是一個非常溫和、各種膚質膚況都可接受的保養療程。若有任何過敏或特殊情況，請先告知凱薾醫師。

療程後須知：

亮妍導入療程後，若持續對於肌膚做破壞的動作，仍然是會使亮妍導入效果變弱。所以做完亮妍導入療程後，仍需持續作好保、保養以及防曬，才能使水嫩效果更持久，肌膚更透亮有彈性。

凱薾診所：

諮詢專線：(02) 2517-1776
地址： 台北市中山區南京東路二段214巷8之1號,8號2F（近捷運松江南京站 五號出口）

何謂高效修復導入：

 　　導入，是透過波的高頻震動原理，擴大細胞組織間隙，使保濕精華液易於進入皮膚進而增加吸收的一種肌膚保養方式。凱薾的高效修復導入療程，將內含40%SCA抗老成分－蝸牛活顏修護精華、類天然保濕因子、 鎖水磁石及植維生素C及E導入您的肌膚深層。精華液在接觸膚溫時瞬間轉化， 釋放精華秒速滲透，協同保濕因子強力鎖水磁石精華持續作用，能幫助強化肌膚，使肌膚維持緊緻、彈性年輕狀態。除此之外，高效修復導入療程還能降低環境刺激及敏感度，啟動肌膚天然防禦機制，提升肌膚的保濕潤澤度，打造基底強健保濕系統。

主要成分：

40%SCA 蝸牛活顏修護精華、類天然保濕因子、鎖水磁石維生素C及E抗老活化。

 療程前須知：

高效修復導入是一個非常溫和、各種膚質膚況都可接受的保養療程。若有任何過敏或特殊情況，請先告知凱薾醫師。

療程後須知：

高效修復導入療程後，若持續對於肌膚做破壞的動作，仍然是會使高效修復導入效果變弱。所以做完高效修復導入療程後，仍需持續作好保、保養以及防曬，才能使水嫩效果更持久，肌膚更透亮有彈性。

凱薾診所：

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